腰痛・坐骨神経痛やってはいけない対処
お悩み相談室

　悪い姿勢は腰痛のリスクではあり、よい姿勢の方が良いのでですが、それよりもむしろ、姿勢を気にすることで、常に腰に意識が集中することになり、痛みの増強や慢性化、再発率の増加を招いてしまいます。

　リスクとは相関関係を言います。因果関係ではありません。姿勢を改善しても、腰痛・坐骨神経痛が改善しない人がいたり、姿勢が悪いのに腰痛・坐骨神経痛がない人がいる理由です。姿勢ばかりに拘るのはNGです。

　　理由：レッドフラッグという危険な兆候がないのが前提ですが、「撮るな」というのが世界の常識です。

a,多くの場合、画像検査では痛みの原因はわからない
b,治療方法は変わらない
c,治療成績は向上しない、むしろ悪化させる場合も

　理由は骨や椎間板の形の異常を伝えることで
・患者を不安にさせてしまう。
・不必要な活動制限をしてしまう。
・誤った思い込みをしてしまう。
・不必要な治療に追い込んでしまう。

その結果、治りづらくなってしまいます。

ｄ,レントゲンやCTなら、放射線の被爆リスクがあります。

※画像検査の意図は、腫瘍や骨への癌の転移、骨折を否定（除外）することです。

　理由：日常生活レベルで活動性を維持するように指示したグループに比べ、治るまでに時間がかかりやすく、慢性化や再発の確率が上がってしまいます。

・急性腰痛の日本の研究でも、腰痛発症から3ヶ月の時点で、活動性維持グループは100％治っていて、安静を指導されたグループは70％の治癒率で30％は治っていなかったという報告があります。

・一番の問題、恐ろしいと思う点は・・・

安静（誤った対処）で治った場合に、安静を正しい対処と勘違いしてしまうことです。

おそらく、
・再発した際に、再び安静にしてしまう。
・周囲に、安静が良いと広めてしまう。
ということになると思います。
 

実は、安静（誤った対処）をすると、再発率が約2～3倍ほど上がってしまいます。
すると、安静⇒再発率の上昇⇒再発⇒安静⇒再発率の上昇⇒再発という悪循環に入ってしまいます。

臨床の場で、
・毎年ぎっくり腰をしている方
・年々再発の間隔が狭まっている方
に出会います。

確率論ですが、適切な対処で治していれば、

・再発を起こさない
・毎年ではなく、隔年の再発に・・・
・再発の間隔は等間隔のまま

だったかもしれません。

　急性期の腰痛・坐骨神経痛は組織損傷による痛みです。筋肉、身体、関節包、脂肪、神経などを痛めた為に起こる警報装置としての痛みです。

　この時期は、腰痛体操や運動、ストレッチなどは効果がないどころか、組織損傷を悪化させたり、組織修復を妨げるために結果として症状を悪化させたり、長引かせる原因になってしまいます。

　現在はネットで情報収集する方が多く、そこで目にした”腰痛はこれだけで治る”や”即効！坐骨神経痛ストレッチ”などのサムネイルやタイトルの体操や運動、ストレッチを試して、悪化させたり長引かせている人が当院に多くいらっしゃいます。

　何故その体操を続けていたのか訊くと、「やったその場は痛みが軽減するので効果があると思っていた」ということでした。

　ここが落とし穴で、その場で変化するから効果があるというものでは無いので、まずはエビデンスが確かな対処法から試して頂きたいです。　

　上記の「３，腰痛・坐骨神経痛で安静にする（NG)　」と矛盾するように感じられた方もいらっしゃるかもしれません。

 　※正しい対処は「日常生活レベルの活動量で過ごす」ことです。この日常生活レベルに足し算も引き算もしないということです。痛みがあるとどうしても何か特別なことをしたくなりますが、”あえてしない””というのが重要です。