慢性の痛みとうつ病・不安症の関連
お悩み相談室

　慢性筋骨格系疼痛・うつ病・不安障害の間には強い関連がある。精神疾患の併存は過去３ヶ月の活動障害日数と関連し、疼痛のみでは１８.１日、疼痛＋不安障害は３２.２日、疼痛＋うつ病は３８日、疼痛＋うつ病＋不安障害は４２.６日。

これが慢性疼痛の正体です。痛みの治療だけでは完治しない理由がここにあります。

　慢性筋骨格系疼痛にうつ病と不安障害が併存する患者は疼痛の重症度が最も高い。一部の医師は疼痛の治療によってうつ病や不安障害も改善すると信じているが、もし医師が疼痛の治療だけに集中すれば誤診と過少治療に繋がる可能性がある。

筋骨格系疾患を生物心理社会的疼痛症候群として治療しなければならない。

　ＷＨＯの心理的問題に関するデータを用いて１４ヶ国の患者２５,９１６名を分析した結果、プライマリケアを訪れるうつ病患者の約７０％は身体症状を主訴として受診しており、最も一般的な症状は疼痛に関連するものであることが判明。

　慢性の痛み・うつ病・不安障害の共通点として、脳の働きが影響していて、そのおおもとの脳の働きを改善する必要があります。

 　また、慢性の痛み・うつ病共に運動療法・認知行動療法が有効というのも共通しています。

 　経験したことのない痛み、激しい痛み、終わらない痛みがストレスになって、心理面に影響することもあるでしょうし、先に心理的ストレスがあって、身体症状の一つとして痛みが出る事もあります。お互いに影響し合って複雑に絡み合っているということです。
 

　「痛み・病気・身体の不調だけ」を見る「生物医学モデル」で対応していては、改善どころか悪化の原因になってしまします。「痛み・病気・身体の不調を持つ人」を見る「生物心理社会モデル」に基づく全人的アプローチが必須です！

　　臨床現場で「痛みさえ取ってくれたらいいんです。」と言う患者さんに会いますが、その考えが、腰痛・坐骨神経痛を終わらないものにしてしまっているのです。

  　痛みは身体から身体の持ち主に異常事態を知らせる警報装置です。身体の持ち主が身体が警報装置を鳴らさなければならない異常状態に気付き、改善の為の行動をしない限り、鳴らし続けます。

　腰痛・坐骨神経痛を長引かせ、慢性化させている人は是非とも、「生物心理社会モデル」に基づく全人的アプローチを受けて頂きたいです！