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各種鎮痛剤の適応・有効・有害性
お悩み相談室
公開日：2022/11/25
更新日：2024/07/11
薬について質問を受ける事が多いので、各種痛み止めについてお伝えします。
ここでは、科学的事実をお伝えします。個々の事案はかかりつけの医師や薬剤師にご相談ください。
各種鎮痛剤の
エビデンス
| 薬品名 | 症状 | NNT50％ 緩和・（数値が低い=有効性が高い） | NNH・（数値が低い=有害性高い） | ||
|---|---|---|---|---|---|
| オピオイド | 神経障害性疼痛 | 2.5-4.3 | 4.2-8.3 | ||
| トラマドール | 神経障害性疼痛 術後痛 | 3.4-4.7 2.4-4.8 | 8.3 | ||
| ガバノイド ガバペンチン プレガバリン | 神経障害性疼痛 糖尿病後神経障害 帯状疱疹後神経痛 線維筋痛症 | 7.2-7.7 2.9-5 3.9 13-22 | 3.7 | ||
| デュロキセチン | 神経障害性疼痛 糖尿病後神経障害 変形性股関節症 慢性腰痛 線維筋痛症 | 6-8 5.1 6 10 7.7 | 9.6 | ||
| パラセタモール | 慢性関節炎 | 4-5 | 12 | ||
| アミトリプチリン ノリトリプチン | 神経障害疼痛 | 3.6 | 6-28 |
解説
●NNＴ（治療必要数＝number needed to treat） 50％ relief とは：
1人に痛みが50％緩和する効果が現れるまでに何人に介入する必要があるのかを表す数字です。
例え
数値が５ならば、薬を飲んだ５人のうち１人が痛みが半減（50％）するということです。
●NNH（害必要数＝number needed to harm）とは：
何人の患者に治療すると、1人の有害症例が出るかの指数です。
例え
数値が５ならば、薬を飲んだ５人のうち１人に有害症例がでるということです。
●ご覧いただいた様に薬物療法はあまり有効ではありません。
使い方によっては、痛みと向き合う機会を先延ばしにしてしまい、慢性化の原因にもなりかねません。
●現在、慢性の痛みへの薬物療法は補助の位置づけで、第二選択肢になります。慢性化した痛みには、リハビリや心理療法が第一選択肢になります。
●アメリカ内科学会発の腰痛ガイドラインでは急性腰痛に対しても、薬物療法は第二選択肢になっています。
※薬だけに頼ったり、過度な期待はしないことが大切です。
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ごあいさつ
長引いた痛みを一人で治すのは困難なことが多いです。
困ったときは自身で判断せずに適切な処置を受けるために専門家に相談しましょう。
もし、お近くにお住まいで、困っているならば、一度ひまわり接骨院までお問い合わせください。腰痛・坐骨神経痛の専門家の新幡が、ご相談に乗ります。
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