腰痛・坐骨神経痛に対する牽引療法の効果
お悩み相談室

　■6週間以上持続する腰痛患者151名を対象とした

・牽引群と
・シャムトリートメント(擬似牽引)群に

割り付けたランダム化比較試験(RCT)によると、

・3ヵ月後と
・6ヵ月後

のどの時点においても、両群間の疼痛軽減率に差は認められなかった。

　■坐骨神経痛患者を対象とした

・牽引群と
・シャムトリートメント(擬似牽引)群

に割り付けた二重盲検ランダム化比較試験によると、

両群の間に疼痛や理学所見の差は認められなかった。

　■頚部痛と腰痛に対する牽引に関する
7件のRCT(ランダム化比較試験)をレビュー(批判的に吟味)した結果、

どの研究からも牽引の有効性は認められなかった。

　■最新の「2020年公開のロンドン 国立医療技術評価機構(nice) の腰痛診療ガイドライン」では、

・坐骨神経痛の有無にかかわらず、腰痛の管理に牽引を提供しない。

とされています。

　以前から現在にいたるまで牽引療法は行われていますが、エビデンス上は効果を証明できないようです。

　牽引療法を受けたお陰で治った、効いたと思っていても、実は勘違いの可能性が高いです。

　治療を受けた方が感じる効果とは：”自然治癒力”＋”暗示効果”＋”治療の効果”を合わせたものになります。

 　エビデンスで効果を認められないということは、感じた効果のうちの”治療の効果”がないということです。若しくは、”自然治癒力”＋”暗示効果”の効果を上回ることが出来ないということです。

​　整形外科的な痛みであれば、痛みの強度が頂点に達すると、治りを阻害する・悪化させるような誤った行動をしていなければ、自然治癒力によって頂点から減少に転じていきます。そして、ある程度の痛みが弱まった状態でとどまったり、治ったりしていきます。

　多くの方は、痛みの頂点付近で、どうしようもなくなったり、不安や恐怖・強い不快感を感じるタイミングで、病院や接骨院に通院して牽引療法を受ける事と思います。

　すると、上記のような自然治癒力の効果なのにもかかわらず、牽引療法の効果と勘違いしてしまったりします。

　受けた治療そのものに治療効果があるかどうかの判定を下すのは、ご自身の感覚だけは難しいです。

　ここでご紹介したような比較対照試験の結果を利用するのがいいです。

　せっかく同じ時間をかけるなら、より効果が望めるエビデンスがあるものを優先していきたいですね。