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急性腰痛と慢性腰痛の治療戦略の違い
お悩み相談室

公開日:2023/07/19

更新日:2025/07/07

なせ?

 急性腰痛と慢性腰痛は同じ腰痛でも、痛みのメカニズムは大きく異なります。

 当然、その対処方法も異なります。それを知らずに治療に取り組んでも改善しないどころか、慢性化の悪循環を繰り返すことで益々治りづらくなってしまいます。

 急性腰痛と慢性腰痛の治療戦略の違いについて解説します。

急性腰痛と慢性腰痛の
治療戦略の違い比較表

①痛みのメカニズム

急性腰痛

身体の組織(筋肉、筋膜、靭帯等)が傷ついた為に、警報装置として痛みが出ている状態

PCで例えるなら、ハードウェアの問題。

慢性腰痛

脳や神経がバチバチに痛覚過敏になっている状態。

PCで例えるなら、ソフトウェアの問題。

②治療戦略

急性腰痛

傷の治りを進めて、痛みを長引かせない。治りを促進する。創傷治癒。

 

慢性腰痛

痛みに固執せずに、生活の質や日常生活動作の向上

痛みがあっても、痛みが無かった時と同じように動けるようにする

③治療対象

急性腰痛

治療対象は”傷”‘組織損傷‘。”痛み”ではない。

傷が治ることで痛みは治まる。

慢性腰痛

治療対象は”痛み行動”。”痛み”ではない。

”痛み行動”が”健康行動”に変わることで痛みが治まる。

④ポイント

急性腰痛

身体を治す(生物医学モデル)

日常生活レベルの維持(最小限の安静と活動性の継続)

慢性腰痛

痛みを持った人を治す(生物心理社会的モデル)

安静の回避、活動継続・増大

まとめ

・急性腰痛と慢性腰痛は異なるもの
・治療も異なる
共通しているものは、治療対象がどちらも”痛み”そのものではないということ。

 
 慢性化させている人に多く見かけるのは、”痛みへの捉われ”・”不安への捉われ”と”それに基づく”痛み行動”です。

例:

・痛いから○○する、痛いから○○しない。
・痛くないから○○する、痛くないから○○しない。
・痛みが強いから○○する、痛みが強いから○○しない。
・痛みが弱いから○○する、痛みが弱いから○○しない。

・不安だから○○する、不安だから○○しない。
・不安がないから○○する、不安がないから○○しない。
・不安が強いから○○する、不安が強いから○○しない。
・不安が弱いから○○する、不安が弱いから○○しない。

 

 このように痛み。不安を基準にしていることです。
これでは痛み治療の戦略に誤りがあるので、良くなりようがありません。戦略の誤りを戦闘でひっくり返すことは非常に困難です。


 ご自身で治すにしても、治療を受けるにしても、”痛み”のメカニズム、治療戦略、治療対象を知らずに行っていては、良い結果に結びつけることは困難になります。

 時々この表を見返すことで、俯瞰的に捉える時間を作っていただきたいです。

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