坐骨神経痛と認知行動療法（CBT）ー効果と期間の話

　CBTの出番になりやすいのは、「痛みが続くほど生活が縮こまってきた」タイプです。

• 検査では軽いと言われるのに、痛みは強く感じる
• 「動いたら悪化する気がして」動けなくなる
• 痛みを避けて、外出や家事がどんどん減っている
• 数か月以上、痛みが続いている
• 不安・気分の落ち込み・眠れなさが一緒にある

　「動くと壊れる」みたいな誤学習を修正して、痛みの警報を落ち着かせます。

　回避を減らすほど、神経の過敏さが下がりやすくなります。

　自律神経の緊張がゆるむと、筋緊張も下がりやすいです。

　痛みと行動の関係が整理できて、必要以上に怖がらなくて済みます。

　目安として、効果の手ごたえは「6〜12週間」で感じる人が多いです。

ただ、慢性化が強い場合は、3〜6か月くらい腰を据える必要があります。

ポイントは「痛みがある日も、できる範囲で生活を取り戻していけるか」です。

　A. 認知行動療法（CBT）だけで治すのは難しいです。身体のケアと組み合わせることで相乗効果が働き、大きい効果が見込めます。

　痛みは複雑系で色々な面を持っているので、治療も組み合わせて行うのが重要です。複数の治療を組み合わせて行うマルチモーダル療法が推奨されています。

　手術をするにしても、「手術だけ」という治療はなく、手術と薬物療法、リハビリ、心理療法（認知行動療法）を組み合わせて初めて大きい効果が見込めます。

　A. 痛みや痺れであれば効果はあります。

ただし、麻痺や進行する筋力低下があるなら、まず整形外科で評価が必要です。

例：つま先が上がらない、足に力が入らない、など。

　A. 特に、痛みへの不安が強く、回避行動が増えている人に向いていますが、痛みを抱えている人全てが、受けた方がいいです。

　A. 併用できます。

薬で痛みの山を下げつつ、CBTで生活の戻し方を作ると進みやすいです。

例：痛みが落ち着いたタイミングで歩行や家事を段階的に再開。