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ひまわり接骨院

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変形性股関節症患者さん向け診療ガイドライン

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公開日：2025/11/28
更新日：2025/00/00

　変形性股関節症の国際的な臨床ガイドラインが示す、エビデンスに基づく最適な治療アプローチを解説します。患者教育、運動療法、体重管理を中心とした非手術的治療から、必要に応じた外科的介入まで、包括的な治療戦略をご紹介します。

診断の基本プロセス

臨床診断の要点

　変形性股関節症の診断は、活動時の股関節痛、可動域制限、日常生活での機能障害を中心とした詳細な問診と身体診察から始まります。これらの臨床所見が、その後の検査方針を決定する重要な基盤となります。

病歴聴取と身体診察

活動関連性疼痛、可動域、機能障害の評価を実施します。

画像検査の実施

荷重状態での骨盤X線撮影により、関節間隙や骨棘を確認します。

病期分類と治療計画

画像所見と症状を統合し、最適な治療方針を決定します。

画像診断の活用法

初回画像検査

　荷重状態の骨盤正面X線写真と股関節専用撮影により、関節間隙狭窄、骨棘形成、軟骨下骨の変化を評価します。これが診断と重症度判定の基準となります。

高度画像検査の適応

　単純X線で診断困難な場合、無血管性壊死や潜在性骨折などの代替診断が疑われる場合、または術前の詳細な解剖評価が必要な場合にMRIやCTを実施します。

理学療法での活用

　画像所見と機能評価を関連付け、保存的治療方針に影響しない場合は過度な画像依存を避けることが推奨されています。

治療法の全体像

保存的治療が第一選択

　すべての主要ガイドラインは、非手術的治療を最初のアプローチとして推奨しています。患者教育、構造化された運動療法、体重管理、必要に応じた鎮痛薬の使用が中核となります。

　手術は、最適化された保存的治療を十分に実施した後も、持続的な疼痛と機能制限が残る進行性疾患に限定されます。

　ガイドライン間で評価枠組みは異なりますが、最も重要で基本的な治療指針では高い一致が見られます。GRADE、AAOS推奨分類、レベルI-IVエビデンスなど、多様な評価システムが使用されています。

患者教育と自己管理

　すべてのガイドラインで強力に推奨される基礎的要素です。疾患の理解、活動調整、自己効力感の向上を目指します。

構造化された運動療法

　陸上での筋力強化と可動性向上プログラムが、疼痛軽減と機能改善に一貫して有効性を示しています。

体重管理

　過体重・肥満患者において、体重減少は症状改善と病態進行抑制に寄与する重要な戦略です。

薬物療法の選択肢

第一選択：NSAIDs

　経口および外用の非ステロイド性抗炎症薬が、有効性と安全性のバランスを考慮した主要な鎮痛薬として推奨されます。全身リスクが懸念される場合は外用剤を優先します。

補助的選択肢：注射療法

　関節内コルチコステロイド注射は、選択された患者における短期的症状緩和に有用です。ヒアルロン酸注射の推奨はガイドライン間で異なります。

慎重使用：オピオイド

　ほとんどのガイドラインは慎重な使用を助言しており、トラマドールが条件付きで支持される一方、ルーチン的なオピオイド使用は推奨されません。

　重要：アセトアミノフェン（パラセタモール）に関する推奨はガイドライン間で差異があり、一部は条件付きで推奨する一方、日常的使用には慎重な立場もあります。

運動療法の実践

個別化されたプログラム

　理学療法ガイドラインは、漸進的抵抗運動、股関節と下肢の筋力強化、可動域訓練、機能的動作練習を推奨しています。

　プログラムは数週間かけて強度を段階的に高め、個々の耐容性と機能目標に応じて負荷量、頻度、進行速度を調整します。

監督下プログラム

　理学療法士の指導下で実施し、正確なフォームと適切な進行を確保します。

集団プログラム

　仲間との交流による動機付けと、費用効率的な実施が可能です。

自宅プログラム

　アクセス性と継続性を重視し、遠隔指導も含めた柔軟な実施形態です。

　その他：水中療法は体重負荷が困難な患者への代替手段として有効であり、手技療法は運動療法の補助として短期的効果が期待できます。

疼痛管理と自己管理戦略

教育プログラム

　疾患理解、活動調整、自宅運動指導により自己効力感を高めます。

補助具の活用

　歩行補助具や靴の改造が、機能改善や疼痛軽減に寄与します。

行動介入

　認知行動療法や行動変容戦略で長期的効果を最大化します。

非薬物療法を優先

　すべてのガイドラインは、教育、運動、減量を第一選択の疼痛管理戦略として推奨しています。薬物療法は症状制御に必要な場合に限定されます。

多角的アプローチ

　文書資料、構造化されたグループセッション、デジタルプラットフォームを組み合わせ、自己効力感トレーニングを組み込んだ包括的支援を提供します。

手術適応と人工股関節全置換術

step１、保存的治療の最適化

　教育、運動療法、体重管理、鎮痛薬使用を含む包括的非手術的治療を十分に実施します。

step２、治療効果の評価

　機能的アウトカム指標と患者報告型スケールで定期的に効果を判定します。

step３、専門医への紹介

　最適化された保存的治療後も持続的な疼痛と機能制限がある場合、外科的評価を検討します。

step４、共有意思決定

　X線画像上の進行性変形性関節症と症状を総合的に評価し、患者と共に手術適応を判断します

　エビデンス：人工股関節全置換術は末期症状性変形性関節症に対して強力な機能改善効果が実証されていますが、適切な患者選択と十分な術前準備が重要です。

国際ガイドラインの統合的視点

一致する最も重要で基本的な指針

　AAOS、ACR、OARSI、EULAR、APTAなど主要な国際ガイドラインは、評価システムは異なるものの、中核的推奨事項で高い一致を示しています。

教育・運動・体重管理の非薬物療法パッケージ
NSAIDsを中心とした対症的薬物療法
個別化された漸進的リハビリテーション
共有意思決定による治療選択

最優先事項

　患者教育、構造化された運動、体重管理、対象を絞った鎮痛を組み合わせた多角的プログラムを実施し、ガイドラインに基づく保存的治療を順守しても持続的な機能制限が残る場合に外科的評価へ移行することが推奨されます。

重要なお知らせ

　変形性股関節症は適切な診断と段階的な治療により、多くの患者さんで良好な予後が期待できます。ご不明な点や症状の変化がありましたら、遠慮なく医療機関にご相談ください。

参考文献

[1]

C. P. Hannon, R. E. Delanois, S. Nandi, and Y. A. Fillingham, “American Academy of Orthopaedic Surgeons Clinical Practice Guideline Summary Management of Osteoarthritis of the Hip.,” Journal of The American Academy of Orthopaedic Surgeons, May 2024, doi: 10.5435/jaaos-d-24-00420.

[2]

“Hip pain and mobility deficits—hip osteoarthritis: revision 2017: clinical practice guidelines linked to the international classification of functioning, disability and health …”, [Online]. Available: https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2017.0301

[3]

“Hip Pain and Mobility Deficits—Hip Osteoarthritis: Revision 2025: Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and …”, [Online]. Available: https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2025.0301

[4]

H. W. Rees, “Management of Osteoarthritis of the Hip,” Journal of The American Academy of Orthopaedic Surgeons, vol. 28, no. 7, Apr. 2020, doi: 10.5435/JAAOS-D-19-00416.

[5]

W. Zhang et al., “OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines,” Osteoarthritis and Cartilage, vol. 16, no. 2, pp. 137–162, Feb. 2008, doi: 10.1016/J.JOCA.2007.12.013.

[6]

“OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis”, doi: 10.1016/J.JOCA.2019.06.011.

[7]

W. Zhang et al., “Oarsi treatment guidelines for hip and knee osteoarthritis”, doi: 10.1016/s1063-4584(07)61628-8.

[8]

M. Misso, V. J. Pitt, K. M. Jones, H. Barnes, L. Piterman, and S. Green, “Quality and consistency of clinical practice guidelines for diagnosis and management of osteoarthritis of the hip and knee: a descriptive overview of published guidelines.,” The Medical Journal of Australia, vol. 189, no. 7, pp. 394–399, Oct. 2008, doi: 10.5694/J.1326-5377.2008.TB02086.X.

[9]

“[2024 American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) Clinical Practice Guideline: Management of Osteoarthritis of the Hip (summary) interpretation].”, doi: 10.7507/1002-1892.202507104.

[10]

S. Nandi, C. P. Hannon, and Y. A. Fillingham, “2023 American Academy of Orthopaedic Surgeons Management of Osteoarthritis of the Hip Evidence-Based Clinical Practice Guideline: Case Studies.,” Journal of The American Academy of Orthopaedic Surgeons, Sept. 2024, doi: 10.5435/jaaos-d-24-00427.

[11]

L. Brosseau et al., “Ottawa Panel evidence-based clinical practice guidelines for therapeutic exercise in the management of hip osteoarthritis,” Clinical Rehabilitation, vol. 30, no. 10, pp. 935–946, Oct. 2016, doi: 10.1177/0269215515606198.

[12]

T. Moseng et al., “Op0076 update of the eular recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis,” Annals of the Rheumatic Diseases, vol. 82, no. Suppl 1, pp. 52–52, May 2023, doi: 10.1136/annrheumdis-2023-eular.1710.

[13]

“Adapting a Clinical Practice Guideline for Management of Patients with Knee and Hip Osteoarthritis by Hong Kong Physiotherapists.”, doi: 10.3390/healthcare11222964.

[14]

T. Koc et al., “Hip Pain and Mobility Deficits - Hip Osteoarthritis: Revision 2025,” Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, pp. 1–54, Sept. 2025, doi: 10.2519/jospt.2025.0301.

[15]

L. Fernandes et al., “EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis,” Annals of the Rheumatic Diseases, vol. 72, no. 7, pp. 1125–1135, July 2013, doi: 10.1136/ANNRHEUMDIS-2012-202745.

[16]

M. T. Cibulka et al., “Hip pain and mobility deficits--hip osteoarthritis: clinical practice guidelines linked to the international classification of functioning, disability, and health from the orthopaedic section of the American Physical Therapy Association.,” Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, vol. 39, no. 4, Apr. 2009, doi: 10.2519/JOSPT.2009.0301.