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ひまわり接骨院

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画像所見と症状の不一致について：腰椎分離症

トップページお悩み相談室　一覧表画像所見と症状の不一致について：腰椎分離症

公開日：2026/01/13
更新日：2026/00/00

　CT/MRIはX線写真より構造的変化を良好に検出しますが、画像所見と症状の間には中程度で一貫性のない相関関係が認められます。

　MRI骨髄浮腫は急性症状性病変を示しますが、X線所見の重症度は疼痛・障害・長期予後を予測しないことが多いです。

腰椎分離症の症状と画像所見の主な相関関係

欠損検出の感度

　MRIとCTは単純X線写真より脊椎分離症を確実に同定します。ただし、画像陽性の成人の多くは無症状です。

隣接変性との関連

　隣接椎間板変性および椎間関節変性の進行は、若年成人における症候性L5脊椎分離症と関連します。

真空現象との関連性

CT所見の重度椎間空隙は術前腰痛の強度およびODIスコアの悪化と相関します。

合状態と症状

　放射線学的骨癒合は機能改善と相関する可能性がありますが、長期経過観察における疼痛との関連性は一貫していません。

腰椎分離症の画像診断法の比較

　構造的病変の検出および症状予測可能性について、X線・CT・MRIを比較します。それぞれに独自の長所と限界があります。

　※病変検出ではCTとMRIがX線より優れますが、いずれも単独で疼痛重症度や障害を確実に予測できません。臨床所見と隣接変性所見が症状発現を調節します。

画像診断法	構造的病変検出における強み	症状予測における主な限界
X線	明らかな脊椎すべり症およびすべり度を容易に可視化	椎弓根欠損に対する感度が低い；急性骨変化の検出能が低い
CT	皮質骨、溶解間隙、癒合状態、真空現象の可視化に最適；長期的な骨癒合評価に有用	構造的重症度を検出するが、疼痛/機能障害との相関は不完全
MRI	骨髄浮腫、椎間板・椎間関節変性、神経圧迫を検出；軟部組織および早期症状性病変に優れる	骨髄浮腫は急性期を示すが、MRI所見のみで長期臨床転帰を予測する証拠は限定的

MRI上の骨髄浮腫

　骨髄浮腫(BME)は病変の急性度と症状発生の可能性を示すマーカーとして注目されますが、長期的な疼痛や障害に対する予後的価値は確立されていません。

急性症状マーカー

　MRI上の骨髄浮腫は成人の早期/急性脊椎分離症病変を同定し、保存的治療で治癒する症例に多く認められる。

標的治療への反応

　椎弓根注射後の疼痛軽減とMRI上の骨髄浮腫を関連付けて分析しており、骨髄浮腫が疼痛軽減処置に適応可能な病変を特定する可能性を示唆しています。

予後予測の限界

　骨髄浮腫の有無や程度が長期的な疼痛や機能障害を予測すると結論付けるには証拠が不十分です。

画像所見上の重症度と機能的転帰

椎間板変性グレード

　グレード1脊椎すべり症に対する固定術後の腰痛/下肢痛またはODI改善度と術前Pfirrmannグレードとの関連性は認められず、回復予測値は限定的です。

・ODI( (Oswestry Disability Index)):日常生活動作の障害度を客観的に評価する指標
・Pfirrmannグレード：腰椎椎間板の変性（老化や損傷による変化）の程度を評価する分類システム

すべりの度合いと融合

　マイヤリンググレードが低く、溶解間隙が小さいほど融合率は高かったが、融合が必ずしも疼痛軽減につながるとは限りませんでした。

・マイヤリンググレード（Myerding's Grading System）：脊椎すべり症のすべり度合いを分類する評価基準

真空現象と障害

　CT上での重度の椎間空洞は術前疼痛の高さとODIの悪化と関連し、融合手術の決定に影響を与えました。

手術結果の異質性

　複数の手術コホート研究が術後のODI/VASおよびQoL改善を報告していますが、術前画像所見の重症度に関わらず改善が認められると報告されています。

・VAS(Visual Analogue Scale):視覚的アナログスケール）という痛みの評価方法

・QoL：生活の質

画像所見と神経症状・生活の質・予後

　神経障害、全体的な生活の質、予後に関連する画像所見は、神経症状が椎間孔/椎間孔病変に依存することが多く、画像診断（椎弓欠損）だけでは長期予後に対する単独の予測能力が限定的であることを示しています。

　人口統計学的・心理社会的・臨床的ベースライン因子が、画像所見よりも持続的障害の強力な予測因子と特定されています。

神経障害の要因

　神経学的欠損や神経根症状は、孤立した椎弓根欠損よりも、脊柱管や神経孔の狭窄、変性変化に関連することが多いです。

画像所見と生活の質

　固定術および変形矯正術に関する研究では、術後のODI、VAS、SF-12/PROMsに有意な改善が報告されています。

　ただし、改善は多因子性であり術前画像の重症度のみで説明されるものではない。

・SF-12/PROMs（Patient-Reported Outcome Measures）：患者自身の主観的な健康状態や症状、生活の質に関する情報を取集するツール

予後予測価値全般

　単独の画像所見による症状経過や進行の予測的有用性は限定的です。画像診断は診断や手術計画には有用ですが、疼痛や機能経過を単独で予測する能力には限界があります。

参考文献

[1]R. Balza and W. E. Palmer, “Symptom-imaging correlation in lumbar spine pain,” Skeletal Radiology, Mar. 2023, doi: 10.1007/s00256-023-04305-8.

[2]A. Allam, M. Allam, W. Koptan, and T. A. A. Abotakia, “Pedicle Screw/Sublaminar Hook Fixation Versus Pedicle Screw/Infraspinous Wire Fixation for Spondylolysis Repair: A Retrospective Comparative Study With Multislice Computed Tomography Assessment”.

[3]G. W. Kajdi, S. S. Goller, C. Germann, C. J. Laux, and R. Sutter, “Pain relief after CT-guided pars injections in lumbar spondylolysis: analysis of MRI findings and CT-contrast distribution,” European Radiology, July 2025, doi: 10.1007/s00330-025-11903-8.

[4]Y. Gussous, A. A. Theologis, J. Demb, J. Tangtiphaiboontana, and S. Berven, “Correlation Between Lumbopelvic and Sagittal Parameters and Health-Related Quality of Life in Adults With Lumbosacral Spondylolisthesis.,” Global Spine Journal, vol. 8, no. 1, pp. 17–24, Apr. 2016, doi: 10.1177/2192568217696692.

[5]M.-W. Kim, K. Y. Lee, and S. H. Lee, “Factors Associated with the Symptoms of Young Adults with L5 Spondylolysis,” Asian Spine Journal, vol. 12, no. 3, pp. 476–483, June 2018, doi: 10.4184/ASJ.2018.12.3.476.

[6]A. Staudenmann, A. Marth, C. Stern, S. Fröhlich, and R. Sutter, “Long-term CT follow-up of patients with lumbar spondylolysis reveals low rate of spontaneous bone fusion.,” Skeletal Radiology, Mar. 2024, doi: 10.1007/s00256-024-04650-2.

[7]M. Ould-Slimane et al., “Fusion and clinical outcomes of lumbar interbody fusion for low-grade isthmic spondylolisthesis.,” Orthopaedics & Traumatology-surgery & Research, vol. 109, no. 2, pp. 103508–103508, Dec. 2022, doi: 10.1016/j.otsr.2022.103508.

[8]M. H. Zayan, M. A. Hussien, and H. E. Zahlawy, “Pars interarticularis repair using pedicle screws and laminar hooks fixation technique in patients with symptomatic lumbar spondylolysis,” SICOT-J, vol. 8, pp. 13–13, Apr. 2022, doi: 10.1051/sicotj/2022013.

[9]Q. Li et al., “Clinical Outcomes of Isobar TTL System with Isthmic Bone Grafting and Pedicle Screw‐Vertebral Plate Hook with Direct Repair of Defect for Lumbar Spondylolysis: A Matched‐Pair Case Control Study,” Orthopaedic Surgery, vol. 15, pp. 2582–2590, Aug. 2023, doi: 10.1111/os.13837.

[10]K. Nagata et al., “Clinical and Radiographic Outcomes of Repair of Spondylolitic Spondylolisthesis via Direct Pars Repair,” Spine, Nov. 2023, doi: 10.1097/brs.0000000000004886.

[11]V. A. Balasubramanian, B. Douraiswami, and S. Subramani, “Outcome of transforaminal lumbar interbody fusion in spondylolisthesis-A clinico-radiological correlation.,” Journal of orthopaedics, vol. 15, no. 2, pp. 359–362, Feb. 2018, doi: 10.1016/J.JOR.2018.02.017.

[12]Q. Dong et al., “Comparison of the smiley face rod method versus intervertebral fusion for the treatment of L5 spondylolysis in adults,” Frontiers in Medicine, vol. 11, Nov. 2024, doi: 10.3389/fmed.2024.1499773.

[13]T. Quach, K. H. Nguyễn, M. H. Đỗ, M. P. Hoàng, T. T. L. Phạm, and D. H. Nguyễn, “Trượt đốt sống thắt lưng do thoái hóa: mối liên quan giữa hình ảnh cộng hưởng từ và triệu chứng lâm sàng,” VietNam Military Medical Unisversity, vol. 48, no. 9, pp. 106–114, Dec. 2023, doi: 10.56535/jmpm.v48i9.485.