高津区二子新地の整体腰痛・坐骨神経痛専門

ひまわり接骨院

〒213-0002 神奈川県川崎市高津区二子１丁目７−１７

リバーサイドマンション杉崎 102　二子新地駅　徒歩３分

	月	火	水	木	金	土	日祝
9:00〜13:00	●	●	●	●	●	●	─
15:00〜19:00	●	●	●	●	●	●	─

お気軽にお問合せ・ご相談ください

044-299-9707

お問合せ・ご相談フォーム

LINEからのご予約・お問合せ

梨状筋症候群とは？

トップページお悩み相談室：資料庫梨状筋症候群とは？

公開日：2026/04/22
更新日：2026/00/00

　梨状筋症候群の定義から治療方針までを体系的にまとめた専門的な解説記事です。

　お尻の深層にある筋肉が坐骨神経を圧迫することで生じる痛みやしびれのメカニズムを説き、解剖学的な個体差や過度の負荷が原因となることを明示しています。
　

　診断においては、単一の検査ではなく身体診察や除外診断を重視するプロセスが示され、治療法としてはストレッチなどの保存療法から注射、手術に至るまでが段階的に整理されています。

　全体を通して、個々の症状に合わせた適切な専門的介入と、慢性化を防ぐための早期相談の重要性を伝えています。

どういうものを梨状筋症候群というのですか？

　梨状筋症候群（りじょうきんしょうこうぐん）とは、お尻の奥にある「梨状筋」という筋肉が、その近くを通る「坐骨神経」を刺激または圧迫することによって生じる臨床症候群のことです。

　主な特徴や原因について、以下のポイントが挙げられます。

主な症状

深部殿部痛（お尻の奥の痛み）： 片側のお尻の奥に持続的な痛みが生じ、長時間の座位（座り姿勢）や、股関節を特定の方向（屈曲・内転・内旋）に動かした際に症状が悪化することが多いです。
坐骨神経痛に似た放散痛： 坐骨神経の領域に沿って、太ももの裏やふくらはぎにかけて痛みやしびれを伴うことがあります。

解剖学的な背景

梨状筋は、骨盤（仙骨の前面）から太ももの骨（大腿骨の大転子）にかけて付着しており、股関節を外側に回したり（外旋）、外に開いたり（外転）する働きを補助する筋肉です。
通常、坐骨神経はこの梨状筋のすぐ下を通りますが、**神経が筋肉を貫通していたり、枝分かれして走行していたりする解剖学的なバリエーション（変異）**を持つ場合があり、これが神経を圧迫するリスクを高める要因になります。

主な原因（一次性と二次性）

一次性： 先天的な要因や、上記のような神経と筋肉の走行異常など、解剖学的な要因によって引き起こされるものです。
二次性： お尻の打撲などの外傷（ケガ）、長時間の座位や反復的な動作による筋肉の過度な使用（オーバーユース）、腰椎手術後の変化、炎症、瘢痕（傷跡による癒着）などが原因で起こります。筋肉の痙攣や肥大が、坐骨神経を物理的に圧迫したり反復的に刺激したりすることで痛みを生じると考えられています。

注意点

　診断においては「これだけで確定できる」という単一の検査（ゴールドスタンダード）は存在しません。そのため、身体診察（特定の動作で痛みが誘発されるかのテスト）を中心とし、腰椎椎間板ヘルニアなど他の疾患を除外しながら、局所麻酔注射に対する反応などを総合的に見て診断されます。

身体の中ではどのようなことが起きていますか？

　梨状筋症候群の患者の身体の中では、主にお尻の奥にある筋肉（梨状筋）による神経の機械的な圧迫や反復的な刺激が起きています。具体的には、以下のような病態メカニズムが働いています。

筋肉の異常による坐骨神経の圧迫

　梨状筋が痙攣（けいれん）を起こしたり、肥大（分厚くなる）したり、腫れや瘢痕（傷跡による癒着）が生じたりすることで、すぐ近くを通る坐骨神経を圧迫・刺激します。また、腫瘍や感染が原因となって病態を形成することもあります。

生まれつきの神経の走行ルート（解剖学的変異）

　通常、坐骨神経は梨状筋の下方を通り抜けますが、人によっては神経が筋肉の中を貫通していたり、枝分かれして走行していたりするバリエーションがあります。このような先天的な解剖学的変異（一次性の原因）があると、神経が圧迫されるリスクが高まります。

外傷や使いすぎによる組織の変化

　お尻の打撲などの外傷、長時間の座位、股関節を外に回したり開いたりする反復的な動作による筋肉の過度な使用（オーバーユース）により、筋肉に炎症や瘢痕が生じます。また、腰椎の手術後の二次的な変化が関与することもあります。

坐骨神経以外の神経への影響

　梨状筋の周囲にある下殿裂孔という隙間には、坐骨神経だけでなく「後大腿皮神経」や「陰部神経」などの別の神経も通っています。そのため、梨状筋に異常が起こるとこれらの神経も巻き込まれ、多様な神経症状を引き起こす可能性があります。

どのように診断しますか？

　梨状筋症候群の診断は、画像や検査だけで確定できる単一の「ゴールドスタンダード（絶対的な基準）」が存在しないため、他の疾患を除外しながら臨床的な所見や治療への反応を総合して判断する「除外診断」が基本となります。

　具体的には、以下の要素を組み合わせて診断が行われます。

身体診察と誘発テスト

　お尻の特定の場所（大坐骨切痕付近）を押したときの痛み（圧痛）を確認します。また、**股関節を特定の方向（屈曲・内転・内旋など）に動かして意図的に痛みを誘発する特異的なテスト（FAIRテスト、Paceテスト、Freibergテストなど）**を行い、症状が再現されるかをチェックします。

診断的ブロック注射（重要）

　局所麻酔（ステロイドを伴う場合もある）を患部に注射し、一時的に痛みが改善するかどうかを確認します。注射によって症状が和らげば、梨状筋周辺に原因がある可能性が高いと判断され、診断を支持する強力な材料となります。

他の疾患との鑑別（特に腰椎椎間板ヘルニア）

　症状が似ている腰椎椎間板ヘルニアや坐骨神経根症との見極めが非常に重要です。椎間板ヘルニアの場合は「腰痛」を伴うことが多く、仰向けで脚をまっすぐ上げるテスト（SLRテスト）が陽性になったり、神経障害による明確な感覚や筋力の低下が見られたりします。一方、梨状筋症候群は「長時間の座位での悪化」や「股関節の運動による誘発」が特徴的であるという点で区別されます。

画像検査（補助的）

　 MRIや骨盤MRI、MRニューログラフィなどを用いて、梨状筋の肥大や腫瘍、神経の変形などを評価します。ただし、画像の異常が必ずしも実際の症状と一致するわけではないため、診断の中心ではなく補助的な位置づけとなります。

電気生理学的検査（補助的）

　筋電図（EMG）や神経伝導検査によって神経の圧迫所見を確認することがありますが、すべての患者で異常が出るわけではないため、これ単独では診断には不十分です。

どのような治療がおこなわれますか？

　梨状筋症候群の治療は、まず身体への負担が少ない「保存療法」から開始し、効果が不十分な場合に「注射療法」、最終手段として「手術療法」が検討されます。

保存療法（初期治療）

　多くの患者で症状の軽減に寄与する一次治療です。

理学療法： ストレッチや筋膜リリースを行って筋肉の緊張をほぐすほか、姿勢や身体の使い方（バイオメカニクス）の修正を行います。
薬物療法： 痛みを和らげるために非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や、短期的な筋弛緩薬が用いられます。ただし、これらは症状を抑えるためのものであり、根本的な治療ではないとされています。

注射療法（介入療法）

　保存療法で十分な効果が得られない場合に検討されます。より安全性と精度を高めるため、超音波（エコー）やCTなどの画像で確認しながら（ガイド下）行うことが推奨されています。

局所麻酔・ステロイド注射： 痛みの原因となっている部位に直接注射します。これは治療としてだけでなく、診断を確定させるための一時的な効果確認（診断的ブロック）としても役立ちます。
ボツリヌス毒素（BTX）注射： 筋肉を強制的に弛緩させることで、坐骨神経への圧迫を軽減する目的で使用され、有効性を示す報告が多数あります。

手術療法

　保存療法や注射療法を行っても改善が見られない一部の患者に対して、最終的に検討される治療です。

内視鏡を用いたり、直接切開したりして、**梨状筋を切り離して神経への圧迫をなくす（梨状筋解離・切離）**ことや、**神経の癒着を剥がす（神経剥離）**処置が行われます。
手術によって長期的な改善が得られるという報告がありますが、適応となる患者を慎重に見極める必要があります。

まとめ

　梨状筋症候群は放置すると慢性化する可能性がありますが、多くは適切な保存療法や注射療法によって改善が期待できます。治療法の間でどれが絶対的に優れているかを証明するデータ（ランダム化比較試験など）はまだ限られているため、患者一人ひとりの症状や状態に合わせた「個別化治療」を行うことが推奨されています。

治療の見通しについて教えてください。

　梨状筋症候群の治療の見通し（予後）については、以下のようになっています。

多くは適切な治療で改善が見込めます： 症状をそのままにすると慢性化する可能性がありますが、適切な保存的治療（理学療法やストレッチなど）や注射療法を行うことで、多くの症例で症状の改善が期待できます。
難治例にも手術による長期改善の報告があります：保存療法や注射療法を行っても改善しない一部の患者に対しても、慎重に適応を見極めたうえで手術（梨状筋の解離や神経剥離など）を選択することで、長期的な改善が得られることが報告されています。
一人ひとりの状態に合わせた「個別化治療」が推奨されます：現在のところ、それぞれの治療法の間でどれが絶対的に優れているかを証明するような厳密なデータ（ランダム化比較試験など）は限られています。
　
しかし、理学療法や各種注射療法（ボツリヌス毒素注射など）の有効性は多くの臨床報告によって支持されているため、患者それぞれの症状や反応に合わせた個別の治療計画を立てていくことが推奨されています。

　総じて、慢性化のリスクには注意が必要ですが、段階的な治療を適切に組み合わせることで前向きな見通しが持てる疾患と言えます。

参考文献

[1]S. Dey, S. Das, and P. Bhattacharyya, “Piriformis syndrome: a clinical review.,” Journal of Evolution of medical and Dental Sciences, vol. 2, no. 15, pp. 2502–2508, Apr. 2013, doi: 10.14260/JEMDS/568.

[2]S. R. Mitra, S. Roy, A. S. Dutta, A. Ghosh, R. Roy, and A. K. Jha, “Piriformis syndrome: a review,” Journal of Evolution of medical and Dental Sciences, vol. 3, no. 14, pp. 3804–3814, Apr. 2014, doi: 10.14260/JEMDS/2014/2362.

[3]C. Steiner, C. Staubs, M. Ganon, and C. Buhlinger, “Piriformis syndrome: pathogenesis, diagnosis, and treatment,” The Journal of the American Osteopathic Association, Apr. 1987, doi: 10.7556/JAOA.1987.87.4.318.

[4]J. R. Parziale, T. H. Hudgins, and L. M. Fishman, “The piriformis syndrome.,” American journal of orthopedics, vol. 25, no. 12, pp. 819–823, Dec. 1996.

[5]C. M. T. Santos, C. U. Pereira, and A. de A. Morais, “Síndrome do piriforme: Uma revisão da literatura,” vol. 20, no. 1, pp. 46–52, Mar. 2018, doi: 10.22290/JBNC.V20I1.719.

[6]V. Grgić, “Sindrom mišića piriformisa: etiologija, patogeneza, kliničke manifestacije, dijagnoza, diferencijalna dijagnoza i terapija,” Lijec̆nic̆ki vjesnik, vol. 135, pp. 0–0, Feb. 2013.

[7]V. Grgić, “[Piriformis muscle syndrome: etiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, differential diagnosis and therapy].,” Lijec̆nic̆ki vjesnik, vol. 135, pp. 33–40, Jan. 2013.

[8]F. Medeiros et al., “Etiopatogenia, diagnóstico e terapêutica da síndrome do músculo piriforme: uma revisão narrativa,” pp. 89–108, Jan. 2023, doi: 10.37885/231014805.

[9]D. Probst, A. Stout, and D. Hunt, “Piriformis Syndrome: A Narrative Review of the Anatomy, Diagnosis, and Treatment.,” Pm&r, vol. 11, July 2019, doi: 10.1002/PMRJ.12189.

[10]L. M. Fishman et al., “Piriformis syndrome: diagnosis, treatment, and outcome—a 10-year study,” Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, Mar. 2002, doi: 10.1053/APMR.2002.30622.

[11]M. A. B. Siddiq, I. Jahan, and J. J. Rasker, “Piriformis Syndrome: Epidemiology, Clinical features, Diagnosis, and Treatment,” pp. 75–87, Jan. 2023, doi: 10.1007/978-3-031-40736-9_15.

[12]D. Jankovic, “Brief review: Piriformis syndrome: etiology, diagnosis, and management Article de synthese court: Le syndrome du muscle piriforme - etiologie, diagnostic et prise en charge,” Jan. 2013.

[13]T. Rodrigue and R. W. Hardy, “Diagnosis and treatment of piriformis syndrome,” Neurosurgery Clinics of North America, Apr. 2001, doi: 10.1016/S1042-3680(18)30056-1.