坐骨神経痛のよくある質問

回答： はい。坐骨神経痛は「症状の名称」です。腰から足にかけて坐骨神経に沿って出る痛みやしびれのことをいいます。

一般的には、主に下記の病気によって、引き起こされるとされています。

1. 腰椎椎間板ヘルニア
2. 脊柱管狭窄症
3. 腰椎すべり症
4. 梨状筋症候群

 　ただ、最新の研究では、椎間板や骨の形の関連性は低く、「中枢性感作」や、「インナーマッスルの萎縮や変性（脂肪浸潤）」の方が、関連性が強いことが示されています。

 　当院では、レントゲンには映らない「筋肉の硬直」や「骨盤のゆがみ」による神経圧迫や「中枢性感作」「インナーマッスル」に対して多角的にアプローチしています。

詳細ページはこちら➨坐骨神経痛とは？

回答：ヘルニアは「病名」であり、坐骨神経痛は「症状の名称」です。椎間板ヘルニアが原因で坐骨神経が圧迫され、結果として坐骨神経痛が出る、という関係性です。

 　ただ、最新の研究では、椎間板や骨の形の関連性は低く、「中枢性感作」や、「インナーマッスルの萎縮や変性（脂肪浸潤）」の方が、関連性が強いことが示されています。

 　当院では、レントゲンには映らない「筋肉の硬直」や「骨盤のゆがみ」による神経圧迫や「中枢性感作」「インナーマッスル」に対して多角的にアプローチしています。

詳細ページはこちら➨坐骨神経痛とは？/椎間板ヘルニアとは？/脊柱管狭窄症とは？

回答： 一般的には、主に下記の病気があることによって、椎間板や骨、筋肉が神経を圧迫することで引き起こされるとされています。

1. 腰椎椎間板ヘルニア
2. 脊柱管狭窄症
3. 腰椎すべり症
4. 梨状筋症候群

 　ただし、それだけでなく、最新の研究では、椎間板や骨の形の関連性は低く、「中枢性感作」や、「インナーマッスルの萎縮や変性（脂肪浸潤）」の方が、関連性が強いことが示されています。

詳細ページはこちら➨坐骨神経痛とは？/椎間板ヘルニアとは？/脊柱管狭窄症とは？/腰椎すべり症とは？/梨状筋症候群とは？

回答： 一般的には、椎間板や骨が神経を圧迫することで引き起こされるとされていますが、最新の研究では、レントゲンやMRIに写らない、「中枢性感作」や、「インナーマッスルの萎縮や変性（脂肪浸潤）」によって、坐骨神経痛は引き起こされることがわかっています。

　その他にも、画像に映らない原因（筋肉の癒着、神経の滑走性）などがあります。

　PCの不具合に例えると、不具合の原因は、ハードウェア（画像に写る）だけでなく、ソフトウェア（画像に写らない）の場合もあり、むしろその方が割合として多いです。

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画像所見と症状の不一致について：腰椎椎間板ヘルニア/画像所見と症状の不一致について：腰部脊柱管狭窄症

回答： 軽度の場合は安静で和らぐこともあります。
　研究に基づくと、6週目に50％の人、12週目で80％の人が大幅な症状の改善が見られますが、1年後では30～40％の人が症状を抱えていて、20～30％の人が手術を選択しています。
　
　治療成績を上げるポイントは、適切な治療を発症から90日以内までに、症状が軽減、消失しても継続的に通院することです。

　当院では原因を特定し、神経への負担を減らす独自の施術を提供しています。

詳細ページはこちら➨保存療法から手術への移行率：腰椎椎間板ヘルニア/足のしびれは治るのか？： 坐骨神経痛

回答：以下の3つの症状がある場合は、重篤な神経圧迫の可能性があるため、直ちに専門機関への受診が必要です。

1. 足の感覚が全くない、または極端に鈍い。
2. 階段の上り下りが困難なほどの急激な筋力低下。
3. 排尿や排便のコントロールが効かない（尿漏れなど）。

これらがない慢性的な痛みやしびれについては、当院の多角的アプローチ（徒手療法/運動療法/心理療法の組み合わせ）が非常に有効です。

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回答：重篤な病気である兆候があったり、それらが心配な時は整形外科で、各種検査で除外診断をすることが推奨されます。一方で、検査で「異常なし」と言われた痛みや、湿布と薬だけで改善しない痛み・しびれについては、接骨院の得意分野です。当院では、画像には写らない筋肉・筋膜・関節・神経由来の問題の根本改善を図ります。

詳細ページはこちら➨急性の腰痛・坐骨神経痛は接骨院と整形外科どこに通院したらいいのか？

回答： はい。改善します。力が入らず歩けない、触っても感覚がない、膀胱直腸障害（尿漏れ）など深刻な神経損傷がなければ改善します。

 　むしろ早期から介入することで、改善度合いの向上や再発率の低下、薬の使用量の低下、手術に至る確率の低下など、多くのベネフィットがあります。


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回答：
 腰椎椎間板ヘルニア：最新の質の高い研究では、手術群も非手術群（保存療法）治療成績にほとんど差がないことがわかってます。ただし、手術群は術後の痛みの軽減は早く、非手術群（保存療法）はゆっくり改善し、一年後に同等の治療成績になります。

脊柱管狭窄症：ヘルニアと同様に治療成績です。

 　現在の医学界の主流の考え方は、痛み・痺れ（坐骨神経痛・腰痛）では手術は必要ないと考えられています。痛み・痺れで手術する場合は、患者さんの意向で行われます（相対的手術適応）。

　保存療法のなかでもリハビリ（運動療法・徒手療法・心理療法）は、手術と対立関係ではなく、協力関係です。最終的に手術をするにしても、術前のリハビリが手術成績を向上させますし、術後もリハビリは必須です。


詳細ページはこちら➨手術と保存療法の比較：坐骨神経痛

回答：薬物療法は急性期などの炎症が大きく関与している場合には、比較的効果を感じやすいですが、慢性化した坐骨神経痛には効果は低いです。

　これは痛みを感じるシステム（脳や脊髄、神経）が中枢性感作といって、神経がバチバチ興奮して痛覚過敏が起きているからと考えられています。

　そういう背景もあって、薬物療法の立ち位置や使い方は、補助であって、主役ではありません。あくまでも、薬物療法は基本的に対症療法で、根本的に治すものではないです。

　治療の主役は、リハビリ（運動療法・徒手療法・心理療法）です。

　具体的な使い方は、薬で表面上の痛みをコントロールしつつ、主役であるリハビリを進め易くすることです。主役のリハビリに取り組んでいないのであれば、治りません。

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ブロック注射が効かないメカニズム：坐骨神経痛

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中枢性感作を改善する包括的ガイド

回答：炎症や組織損傷が関与が大きい「急性期」であっても、現在は**「可能な範囲で動くこと」**が早期回復の近道であるというエビデンスが確立されています。

　炎症や組織損傷がない「慢性期」は、動くこと、そして少しずつ負荷量を増やして行くことが痛み・しびれの治療になります。なので動いた方が良いです。

※「痛みのあるなし」で判断するのではなく、「組織損傷のあるなし」で判断します。

骨折治療と基本方針は同じです。痛みでは判断せずに、「骨の状態」で治療が決まります。骨がつくまで（痛みが無くなっていても）は、ギプス。骨がつけば、（痛くても・痛いからこそ）動かす。

　ただし、痛みを我慢しての激しい運動は逆効果です。当院では、一人ひとりの身体の状態に合わせ、「正しい身体の使い方」や「安全な運動」を指導しています。

詳細ページはこちら➨坐骨神経痛：ガイドライン（リハビリ実践編）

回答：NGなストレッチ（種目）はありません。ただし、時期や身体の状態により、回数や強度、時間など負荷量の調整がとても重要です。

　一度試して、効果がなかったとしても、時期が違いや負荷量の調整で効果が出ることがありますし、その逆で、効果があったものが効果が無くなる場合もあります。

　当院では、患者さん一人一人、状態にあったストレッチや体操、運動を指導しています。

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やってはいけない対処：急性期の坐骨神経痛

やってはいけない対処：慢性期の坐骨神経痛

回答： 各種腰痛のガイドラインでは、発症から6週間は局所を温めることが推奨されています。6週間以降は、温めることは特に推奨されていません。個別性がありますので、判断に迷う場合は、無理に自己判断せず専門家へご相談ください。


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やってはいけない対処：急性期の坐骨神経痛

やってはいけない対処：慢性期の坐骨神経痛

回答：はい、あります。炎症や組織損傷がある場合では、逆効果になります。特に急性期（発症から6週間）は、逆効果になりやすいです。例え、その場で痛みが軽減しても、治りを遅らせることになります。骨折や捻挫、肉離れを起こしたときにストレッチをしてはいけないのと同じ考え方です。

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やってはいけない対処：急性期の坐骨神経痛

やってはいけない対処：慢性期の坐骨神経痛

回答：仰向けで寝る際は、膝の下にクッションや丸めたタオルを入れると反り腰が軽減され、神経への負担が減ります。横向きで寝る場合は、抱き枕の利用と両膝の間にクッションを挟むことで骨盤が安定し、腰へのねじれを防ぐことができます。うつ伏せ寝は腰を反らせてしまうため、極力避けるのが賢明です。

詳細ページはこちら➨寝具と腰椎疾患の関係

回答：最適化された治療を行えば、

1. 6週間ほどで腰周辺の症状が改善し、
2. 6～12週ほどで脚の痛みが改善し、
3. 12週以降しびれや違和感などが改善されていきます。
   
   
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   ドライバーのための腰痛改善・予防ガイド
   
   坐骨神経痛：ガイドライン（リハビリ実践編）

回答：多くの原因は、表面的な痛みだけを取り除き、痛みの「根本原因（中枢性感作、インナーマッスルの萎縮・変性（脂肪浸潤）、姿勢の崩れや筋力バランスの乱れ）」が放置されていることにあります。

 　当院では、表面上の症状に捉われずに、痛み引き起こす根本原因からの改善を提供し、卒業後も痛まない体づくりをサポートします。

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保存療法から手術への移行率：腰椎椎間板ヘルニア

坐骨神経痛とは？

坐骨神経痛の原因：発生メカニズムと危険因子

坐骨神経痛予防に最も効果的な方法

再手術について：坐骨神経痛

回答：健康的な生活を送ることです。
 

１、バランスの取れた食事

２、質と量が確保された睡眠

３、身体をくまなく鍛える

専門家の監督下で取り組むことで、より効果が上がります。


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保存療法から手術への移行率：腰椎椎間板ヘルニア

坐骨神経痛とは？

坐骨神経痛の原因：発生メカニズムと危険因子

坐骨神経痛予防に最も効果的な方法

再手術について：坐骨神経痛

　「病院では薬を出されて様子見。ネットで見つけた体操を頑張ってみたけれど、一向に良くならない……。むしろ、動くのがどんどん怖くなってしまった」

　そんな出口の見えない不安の中にいた78歳の女性が、当院に来院されました。ご主人と二人暮らしの彼女を苦しめていたのは、脊柱管狭窄症からくる坐骨神経痛。一度は良かれと思って始めた「体操を中止したことで少し楽になったんです。」とはいうものの、そこから先が進まず、当院の門を叩かれました。

　お体を詳しく拝見して分かったのは、痛みの原因が「腰の骨」だけではなく、長引く痛みによって脳と神経が過敏になった**「中枢性感作（ちゅうすうせいかんさ）」の状態にあること、そして「また痛くなるのが怖い」という「運動恐怖」**が回復を妨げているということでした。　
 

1. 炎症がある時期に、良かれと思ってやった体操によって余計に神経を刺激してしまったこと。
2. 「動くと痛む」という体験が繰り返されて、脳が防御反応として痛みを作り出し、悪循環（恐怖回避モデル）に陥ってしまったこと。　

　病院で脊柱管狭窄症と診断され、薬やセルフケアでも改善しない場合、原因は「骨の変形」だけでなく、神経が過敏になる「中枢性感作」や、動くことへの強い不安（運動恐怖）にあることが少なくありません。

　当院では、単なるマッサージではなく、心理的なブレーキを外す「曝露療法」と多角的なアプローチにより、手術を回避し、日常生活を取り戻すお手伝いをしています。

　「手術しかない」と言われると、誰もが絶望的な気持ちになります。しかし、痛みは骨の形だけで決まるものではありません。

　今回ご紹介した女性のように、痛みのメカニズムを正しく理解し、心と体の両面からアプローチすることで、再びご主人と笑顔で過ごせる日はきっとやってきます。川崎市高津区で「どこへ行っても変わらない」とお悩みの方は、ぜひ一度、当院の多角的なアプローチをご体験ください。